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◆随访制度及教育平台的建立◆
①按计划对当地医生进行培训，对患者进行高血压及相关疾病预防知识教育，每月门诊随访一次，记录临床症状变化情况、自测血压情况、接受教育情况、有无发生心脑血管事件、周围血管事件。冠脉血运重建治疗（PCI,CABG）术后者，详细观察其病情变化等；对没有按时随诊或接受教育的患者进行电话追踪确认患者是否存活，了解失访原因。
②每3个月复查各项指标，根据地区条件不同增建检查项目，具体详见检查方案。
③建立起基于互联网的培训教育平台，PKUCE系统。按要求的频度开展医师、社区、患者的培训和教育，并记录。
④规范的药物治疗。
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