整合社区资源

　　北医卓越医疗专家指导系统是当地中心医院与基层社区的牢固的联系纽带。为医院开拓更广阔、更稳定的病源群体，为社区医疗提供有力的技术保障。中心医院通过使用北医卓越医疗专家指导系统，执行北医标准化的医院社区管理方案，在社区依次开展患者的注册登记、基线调查、危险因素分级、建立随访制度、开设远程专家门诊、定期举办远程视频健康讲座、干预不良的生活方式、人群健康评价等一系列健康服务和管理工作，形成完整的社区医疗管理体系和利益体系。全过程由中心医院指导社区医生开展工作，指导社区居民或患者改善生活方式、做到未病先防。
　 目前社区医疗管理的探索模式层出不穷，而以科学化、规范化、开放式的科研项目为契机，通过医院与社区共同开展某些科研项目，以科研带动社区的规范化管理和医疗技术水平的提升，这种形式被长期实践证明是行之有效的，最典型的以北京首钢社区和大庆油田社区的高血压、心脑血管病管理取得世界瞩目的成绩就突出地印证了这一点。
　 以北医卓越医疗专家指导系统和北医标准化的医院社区管理方案为基础载体的“医院-社区-患者管理模式”，是遵从世界卫生组织与世界高血压联盟共同倡导和推荐的完整的“IC-Health计划”的要求而来，同时也是国家十一五科技支撑计划的课题重要内容之一。依照上述模式开展医院-社区-患者管理工作，便可以被纳入到IC-Health计划的国际合作项目中，从而得到更多的技术合作和技术扶持机会，条件成熟的还可以加入国家十一五科研课题的研究中承担任务。